자이티가, 고혈압 와~~

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작중이나 미국암연구학회(AACR)에서 중요한 연구가 발표되고 있습니다. ​ 루아오 박사는 호르몬 저항, 전립선 암으로 진단된 자이 티를 복용한 환자 2945명의 사망률과 입원율을, 심혈관 질환의 여부로 6개월 간 비교 관찰했습니다. 그 결과 심혈관 질환이 없는 사람은 하나 5%가 사망한 것에 대한 심혈관 질환의 환자는 2개.4-25.6%사망했다. 심혈관 질환에 관계 없이 6개월간 입원할 확률도 34-55%증가했습니다. 물론 호르몬 치료 자체가 심혈관 질환을 악화시켜 심혈관 질환이 있는 환자의 사망률이 높은 것은 당연할지도 모릅니다. 그래도 주의를 요구하는 루아오 박사는 우리가 간과하고 있는 중요한 사실을 제시할 겁니다. ​

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지금까지 진행되었던 모든 자이티가 관련 통과 임상 연구에서 심혈관 질환 환자가 제외되었다는 것입니다. 반대로 실제 현실에서는 많은 심혈관 질환자가 자티가를 복용하고 있습니다. 이 연구에서 확인되고 자이 티를 복용하는 환자 5명 중 두 사람은 조절이 잘 안 된다 고혈압(>일 60/95)3명 중 두 사람은 심혈관 질환, 3명 중 한명은 심부전 등의 질환을 가지고 있었습니다. 임상 연구와 달리 자이티가를 복용하는 많은 환자들이 심혈관 질환을 가지고 있다는 것입니다. ​

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자이티가 심혈관 질환을 악화시키는 이유는 이미 알고 있습니다. 아래 그림과 같이 자이티가는 남성 호르몬과 코치솔(glucocorticoid)이라는 호르몬을 억제하는 대신 신장 기능에 작용하는 호르몬(mineral ocorticoid)을 증가시킵니다. 따라서 고혈압, 저칼륨증, 부종 등 심장에 직접 악영향을 미칠 수 있습니다. ​

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물론 이 연구가 많은 환자를 대상으로 한 연구이긴 하지만 후방적인 연구이고 대조군이 없기 때문에 추가 연구로서 확인이 필요합니다. 그러나 심혈관 질환 환자라면 자이티가를 복용하는 득실을 따져봐야 합니다. 특히 과거 항암 치료 아니며 호르몬 치료 거부로 적힌 것과 달리 20하나 8년 호르몬 치료의 초기부터 자이 티가 병합 요법이 성립한 것부터 장기간 자이 티를 복용하는 환자가 급증하는 것으로 당연히 심혈관 질환에 대한 장기적인 영향도 고려해야 합니다. 다만 머리가 빠져서 토하는 화학 항암 치료보다 호르몬 치료가 부작용이 경미한 것으로 생각됩니다. 하지만 호르몬 치료는 우리가 모르는 사이에 심혈관 질환을 악화시킵니다. 한 연구에 의하면 중증 심혈관질환자는 방사선치료만 하는 것보다 호르몬치료를 같이 병합하면 정스트리오 오히려 사망률이 매우 높다고 할 것입니다. 자이티가는 부신에 직접 작용하여 호르몬 치료와 다른 메커니즘으로 심혈관 질환에 추가적인 부차를 줄 수 있습니다. 요컨대 자이티가 효과는 심혈관 질환이 없는 전립샘암 환자를 대상으로 확인된 것이다. 따라서 고혈압 등 심혈관 질환이 있는 환자라도 암에 대한 치료 효과가 심혈관 질환을 악화시키는 부작용을 상쇄하고 남는지를 알아보는 전향적인 연구가 필요하다는 것. ​

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심한 혈압이 과도한 심혈관 질환자는 가급적 제이티가 복용을 피하고 복용해도 혈압, 혈액 전해질, 체중 등을 잘 모니터링해야 합니다. 또 높은 혈압이 과도한 가벼운 심혈관 질환 환자라도 자이티가를 복용하는 동안 규칙적인 체육 및 적극적인 식이요법으로 심혈관 질환이 악화되지 않도록 주의해야 한다. ​ ​ ​ 20하나 8년 3월 7하나 송룽타프, 비뇨기과의 박문수 ​